Варикоцеле – причина мужского бесплодия

Мужчины никогда не хотят сознаваться, что из-за проблем с их репродуктивным здоровьем женщина не может забеременеть. Однако, статистика – вещь неоспоримая. Согласно имеющимся статистическим данным около половины случаев бесплодия случается по вине мужчин. А в сорока процентах случаях причиной мужского бесплодия является несвоевременное обращение к андрологу по поводу варикоцеле. Варикоцеле у мужчин – это заболевание мужских репродуктивных органов, которое характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика.

Виды варикоцеле

В норме у мужчин не видны вены семенного канатика. Под воздействием ряда причин гроздевидное венозное сплетение расширяется. Это и есть варикоцеле. Им страдают двадцать процентов мужского населения планеты. Заболевание у мужчин, которое проявляется варикозным расширением гроздевидного сплетения семенного канатика яичка, называется варикоцеле.

Варикоцеле у подростков развивается наиболее часто. Поэтому абсолютно непонятно, почему его не видят или не хотят увидеть детские андрологи во время профилактических осмотров, хирурги призывных комиссий или же родители подростка. Варикоцеле чаще развивается в левом яичке, но может иметь место расширение семенных вен и справа. Иногда можно увидеть варикоцеле и слева, и справа. Если варикозное расширение имеется только на левом яичке, то этот процесс иногда называют левый варикоцеле.

Урологи различают четыре степени тяжести варикоцеле.

• При варикоцеле 1 степени визуально не определяются какие-либо изменения на яичке. Диагноз ставится во время ультразвукового исследования гениталий подростка.
• Если расширение гроздевидного сплетения определяется при пальпации яичек в положении пациента стоя, то это варикоцеле 2 степени. В этом случае в лежачем положении подростка расширенные вены спадаются.
• В случае варикоцеле 3 степени варикозные вены семенного канатика уже прощупываются в любом положении пациента.
• Если же венозное сплетение семенного канатика расширено настолько, что его можно увидеть невооружённым глазом, то говорят о варикоцеле четвёртой степени. В этом случае вены свисают значительно ниже яичка, а мошонка оттянута книзу.

Варикоцеле. Причины

Для начала определимся, как же венозная кровь оттекает от яичек. Из венозных сосудов, которые отходят от мужских яичек и направляются к семенному канатику, образуется венозное лозовидное сплетение. Эти сосуды после выхода из пахового канала объединяются в одну яичковую вену. Она впадает слева непосредственно в нижнюю полую вену, а справой стороны вену почки. Из-за того, что из левого яичка кровь оттекает по вене, которая имеет прямой угол впадения в полую вену, варикоцеле слева развивается гораздо чаще, нежели справа. Вена правого яичка впадает в почечную вену под более острым углом, поэтому справа лучшие условия для оттока венозной крови, что и является причиной того, что варикоцеле справа развивается значительно реже.

Не только особенности анатомического строения венозной системы яичек являются причиной того, что варикоцеле чаще бывает слева. К развитию варикозного расширения вен, по которым течёт венозная кровь от мужских гонад, приводит как несостоятельность стенок вены, так и неполноценность их клапанов. В случае сдавливания вены яичка иными крупными сосудами резко повышается венозное давление в малом тазу. Это приводи к нарушению венозного кровотока по яичковым венам и служит причиной варикоцеле у мужчин.

При варикоцеле как у подростков, так и у взрослых мужчин отмечается обратный венозный кровоток в сторону яичка. Это нарушает кровообращение в капилярах мужской повой железы. Гроздевидное сплетение плотно укутывает яичко, поэтому в том случае, когда оно расширено, температура в этом важном для мужчин органе повышается. Повышение температуры яичек приводит к снижению выработки тестостерона и нарушению сперматогенеза. Патологические изменения могут произойти и в мужских половых клетках, их морфология будет нарушена.

Варикоцеле у мужчин. Симптомы

У пациента в случае варикоцеле болит яичко. Вначале боль в яичке его беспокоит только в положении лёжа, а затем и в стоячем положении. Подросток жалуется на тянущую боль в яичке, ему кажется, что тянут за семенной канатик. Эти ощущения имеют место с обеих сторон даже в том случае, когда варикоцеле только слева.

При прощупывании мошонки врач находит расширенные вены семенного канатика. Пальпацию яичка следует проводить вначале в положении пациента стоя, потом только лёжа. Даже если андролог не определил никаких изменений при осмотре и пальпации, то при наличии жалоб подростка он назначает цветную ультразвуковую допплерографию. С помощью этого диагностического исследования можно узнать, нет ли варикоцеле 1 степени. Врач функционалист может также во время исследования оценить кровоток в яичке.

Взрослым пациентам назначают спермограмму, так как при субклинической форме патологии яичка нарушение качества спермы зачастую является единственным признаком варикоцеле. Спермограмма является обязательным диагностическим исследованием и при 2 степени варикоцеле, и при третьей. С её помощью определяют репродуктивные возможности мужчины. Спермограмма может показать, какой объём эякулята выделяется во время одного полового акта, нет ли снижения содержания в нём сперматозоидов, не нарушена ли их подвижность. Изменение формы спермиев можно увидеть при выполнении спермограммы по Крюгеру.

Если вовремя не лечить варикоцеле, то последствия могут быть не особенно приятными. Вследствие нарушения кровообращения в яичке и изменения его температуры нарушается сперматогенез, снижается качество спермы и ухудшается морфология сперматозоидов. Иногда при варикоцеле у подростков развивается аутоиммунная реакция на железистую ткань яичка. Антитела, которые образуются, начинают атаковать клетки органа, что становится причиной его атрофии и нарушения функции.

Как лечить варикоцеле

Ранее существовало мнение, что операция является единственным методом лечения варикоцеле. Сегодня существует мнение отдельных специалистов андрологов, что варикоцеле можно лечить консервативными методами. Считается, что основным критерием, который позволяет ответить на вопрос, как лечить варикоцеле, является качество спермы, то есть, показатели спермограммы.

Если количество сперматозоидов более двадцати миллионов в одном миллилитре спермы, то можно попытаться провести консервативное лечение варикоцеле. Операция в этом случае может и не понадобиться.

Предлагаются такие методы консервативного лечения варикоцеле у мужчин:

• назначение венотоников;
• обучение специальным гимнастическим упражнениям;
• применение склеротерапии и криотерапии;
• лечение аппаратом Интратон, Интрамаг, Интрастим;
• лечение терапевтическим лазером;
• использование вакуумной фаллоэректорной терапии;
• выполнение специального массажа;
• ношение специальных моделей нижнего белья.

Не всегда есть успех после консервативного лечения варикоцеле. Отзывы об этом методе неоднозначные. Однако, как показывает опыт, при варикоцеле яичка операция является единственным надёжным способом избавиться от недуга. Её выполняют у подростков и мужчин в том случае, если слишком уж беспокоит боль, количество спермиев ниже двадцати миллионов, имеется угроза атрофии яичка и при варикоцеле четвёртой степени.

Цель операции удаление варикоцеле – восстановление нарушенного кровотока в яичке, улучшение оттока венозной крови. Существует несколько модификаций операций по поводу варикоцеле, цена их не одинаковая. Стоимость операции при варикоцеле зависит от многих факторов.

.

Оперативное вмешательство при варикоцеле заключается в перерезке яичковой вены. После операции по поводу варикоцеле улучшается отток венозной крови от яичка и микроциркуляция в ткани железы. Операция варикоцеле (отзывы в интернете) выполняется с лапароскопического доступа. Новым способом терапии варикоцеле, фото которого размещены на сайтах клиник андрологии, является введение в вену яичка склерозирующих веществ. Для лечения варикоцеле применяется и операция, которая относится к нанотехнологиям. Это микрохирургическая реваскуляризация яичка. Её ещё называют «удаление варикоцеле». Хирург удаляет вену, которая изменена, и заменяет её полноценной.

На сегодняшний день операция Мармара при варикоцеле является наиболее эффективной и самой безопасной. Доступ к вене яичка осуществляют через наружное кольцо пахового канала, производят удаление варикоцеле. После лечения варикоцеле с помощью операции Мармара способность к оплодотворению на первом году возобновляется в 50%х случаев.

Если вы столкнулись с проблемой варикоцеле, то не надо медлить: обращайтесь в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Мы умеем лечить варикоцеле. Стоимость лечения – в прайс-листе центра.