Лечение миомы и эндометриоза

Как миома матки, так и эндометриоз являются заболеваниями женских половых органов, которые могут приводить к бесплодию. Особенно неблагоприятно на течении беременности сказывается сочетание этих заболеваний в одном организме. Беременность при миоме матки всегда является проблематичной.

Этиология и патогенез эндометриоза

Эндометриоз представляет собой заболевание, основной очаг которого локализуется в половых органах женщины, но имеются гетеротопии в органах других систем. Его может провоцировать кесарево сечение, беременность в более позднем возрасте женщины и осложнённые роды.

Развивается эндометриоз и после диатермокоагуляции, которая выполнена накануне менструации. В таком случае резко возрастает риск внедрения эндометриозных клеток в раневую поверхность. Впоследствии они разрастаются не только в толще шейки матки, но и распространяются на её тело, придатки и органы малого таза. Таким же путём гетеротопии (очаги) эндометриоза распространяются и после выскабливания полости матки. Существует много теорий происхождения эндометриоза, но ни одна из них на сегодняшний день не объясняет полностью, от чего развивается это заболевание.

Какие бывают виды эндометриоза

Различают такие варианты течения эндометриоза:

• диффузная форма заболевания – гетеротопии эндометриоза находят на всём эндометрии, там же есть и кисты,
• узловой эндометриоз – гетеротопии разрастаются в отдельных местах, при этом образуются узлы, которые не окружены капсулой,
• очаговый вариант – матка поражается на отдельных участках.

Миома и эндометриоз приводят к хроническому малокровию.

В зависимости от глубины поражения стенки матки патологическими очагами есть четыре степени эндометриоза:

• первая степень характеризуется прорастанием очагов эндометриоза на всю глубину миометрия, вплоть до миометрия;
• при второй степени они прорастают до середины миометрия,
• третья степень характеризуется разрастанием гетеротопий во всю глубину мышечного слоя матки,
• для четвёртой степени характерны гетеротопические очаги, которые прорастают в органы малого таза и брюшину, при этом происходит образование маточнотазовых свищей.

Симптомы эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз протекает вначале бессимптомно. Он является случайной находкой во время ультразвукового исследования органов малого таза. Поводом для обращения к гинекологу часто становится нарушение месячных. Появляются мажущие выделения как накануне, так и после месячных.

Альгодисменоррея (болезненные обильные месячные) являются симптомом, который должен насторожить женщину. Иногда имеют место метроррагии в середине цикла. Они настолько обильные, что приводят к тяжёлой кровопотере и женщину срочно оперируют, иногда даже удаляют матку. Результатом частых кровопотерь является хроническая анемия.

Иногда случается так, что при эндометриозе происходит укорочение времени месячных. Предменструальный синдром проявляется всеми своими симптомами у половины женщин, страдающих эндометриозом. Характерна зависимость иррадиации боли от локализации гетеротопии. Так, если патологический процесс локализован в перешейке матки, то боль будет отдавать в поясницу, промежность или же во влагалище. Такая же иррадиация характерна и в случае эндометриоза крестцово-маточных связок. Эндометриоз является причиной дисгармонии интимной жизни, поскольку половой акт становится болезненным.

Эндометриальные гетеротопии могут локализоваться в придатках матки. Это приводит к спаечному процессу как внутри труб, так и в брюшной полости, что является причиной трубной непроходимости.

Методы диагностики эндометриоза

Для постановки правильного диагноза при подозрении на эндометриоз женщине выполняют такие диагностические исследования:

• кольпоскопию;
• цервикоскопию;
УЗИ органов малого таза (эхоскопию) с применением вагинального датчика;
• магнитно-резонансную томографию;
• лапароскопию;
• определение опухолевых антигенов;
• гистеросальпингографию;
• биопсию.

Применяется консервативное и оперативное лечение эндометриоза. Для консервативной терапии заболевания применяют:

• гормональные препараты;
• антибиотики и другие противовоспалительные лекарственные препараты;
• гипосенсибилизаторы.

Очаги эндометриоза иссекают оперативным путём либо удаляют матку с яичниками. С целью профилактики распространения клеток эндометриоза во время операции применяют лазера, сверхнизкие температуры или электричество.

Причины миомы матки её классификация

Миома матки развивается вследствие нарушения баланса гормонов в сторону увеличения содержания эстрогенов. Способствующими заболеванию факторами являются перенесенные ранее аборты, воспалительные заболевания гениталий, отягощённая наследственность и дисгармония в интимных отношениях. Беременность и миома матки являются несовместимыми. Миома матки может малигнизироваться, то есть, происходит её перерождение в злокачественную опухоль.

Различают субсерозную, интерстициальную и субмукозную формы миомы матки.

Миома матки проявляется такими симптомами:

• альгодисменореей;
• признаками сдавления органов малого таза;
• деформацией матки;
• обильными кровотечениями;
• бесплодием;
• невынашиваемостью беременности;
• хроническим малокровием.

Беременность при миоме противопоказана.

Для диагностики миомы матки женщине назначают такие исследования:

• гинекологическое обследование;
• гистеросальпингография;
• диагностическое выскабливание;
• интравагинальное УЗИ матки;
• гидросонография;
• ангиография;
• гистероскопия;
• МРТ и диагностическая лапароскопия.

Лечение миомы матки консервативными методами

Консервативная терапия миомы матки имеет смысл тогда, когда опухоль не более двенадцати недель беременности. Обязательным условием, позволяющим лечить миому консервативно, является отсутствие выраженного болевого синдрома и обильных кровотечений из матки. Также следует применить консервативное лечение тогда, когда из-за экстрагенитальной патологии нет возможности оперировать миому матки. Лечение субмукозного узла тоже проводится консервативным методом. Можно повременить операцией и при интерстициальном узле.

Для консервативного лечения миомы матки используют такие препараты:

• Даназол, Гестринон (производные андрогенов);
• Дюфастон, Утрожестан, Норколут (гестагены);
• спираль гормональную «Мирена»;
• КОК-Жанин, Регулон, Ярина (комбинированные пероральные контрацептивы);
• Бусерелин, Золадекс (аналоги гонадропин рилизинг-гормона).

В настоящее время в терапии миомы матки отдают предпочтение препарату бусерелин. С его помощью удаётся не только повысить уровень гемоглобина крови, но и улучшить содержание железа, поднять показатели железа сыворотки крови и гематокрита Бусерелин приводит в норму менструальный цикл и уменьшает боль. После лечения бусерелином уменьшаются размеры миоматозного узла.

В том случае, когда опухоль имеет огромные размеры и не поддаётся консервативному лечению, прибегают к эмболизации миомы матки. С этой целью вводят катетер в сосуды матки под в контролем на мониторе рентгеновского аппарата и заполняют артерии эмболом. Питание опухоли нарушается, она уменьшается в размере, а затем лизируется и вовсе исчезает.

Если диагностируется миома во время беременности, то приходится делать аборт по медицинским показаниям. Миома матки лечится консервативно, оперативными методами, выполняется полная эмболизация миомы, а затем её вылущиванием. Иногда достигается положительный эффект народными методами лечения миомы матки. Спонтанная беременность после щадящего лечения миомы матки наступает в ряде случаев.

Миома и эндометриоз, лечение которых не проводилось своевременно, могут привести к серьёзным последствиям. Прежде всего, это бесплодие. Беременность при миоме может и наступить, но вряд ли женщина выносит её. В связи с этим и миому матки, и эндометриоз надо лечить своевременно.

Если вы столкнулись с проблемой миомы и эндометриоза, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Наши специалисты проведут обследование женщины и выберут оптимальный способ лечения заболевания. Если не лечить миому и эндометриоз, то такое сочетание заболеваний приводит к тяжелым последствиям.