Аденомиоз матки: лечение, причины, симптомы

Аденомиоз – патологический процесс, который заключается в разрастании ткани эндометрия в мышечном слое тела матки. Это гормонозависимый процесс, сопровождающийся признаками воспаления. Данное состояние еще имеет название внутреннего генитального эндометриоза, поскольку является частным случаем этого заболевания. Возможен ли аденомиоз и беременность, как проводится лечение аденомиоза матки – эти вопросы волнуют каждую женщину, столкнувшуюся с таким диагнозом.

Аденомиоз матки, лечение которого определяется выраженностью патологического процесса, сопровождается такими симптомами, как мажущие кровянистые выделения, которые возникают в середине менструального цикла, темные необильные выделения перед менструацией, боль во время полового акта, тянущие боли во время менструации. При данном заболевании очаги эндометрия разрастаются в мышечном слое матки. В этих очагах в разные фазы менструального цикла происходят такие же изменения, как и в нормальном эндометрии, то есть функциональный слой набухает и отторгается. Узлы эндометриоза увеличиваются в размерах, развивается воспалительный процесс, нарушается гормональное равновесие.

Причины аденомиоза

В настоящее время не установлены точные причины развития данной патологии. Существуют определенные теории, объясняющие возможные пути проникновения клеток эндометрия в миометрий. Доказано, что важная роль в развитии патологии принадлежит нарушению гормонального баланса, повышенному содержанию эстрогенов. Обычно в период менопаузы, когда уровень половых гормонов снижается, заболевание регрессирует.

К факторам риска развития аденомиоза матки относятся возраст после тридцати пяти лет, перенесенные роды (как естественные, так и кесарево сечение), перенесенные оперативные вмешательства на матке. Также доказана роль в развитии заболевания бесконтрольного применения спазмолитиков женщинами для купирования боли при менструации, что категорически недопустимо.

Формы аденомиоза матки

Лечение данного заболевания во многом определяется распространенностью патологического процесса. В зависимости от этого выделяют следующие типы аденомиоза:

• очаговый – при данной форме заболевания в мышечном слое матки имеются единичные очаги эндометриоидной ткани; зачастую очаговый аденомиоз протекает бессимптомно;
• узловой аденомиоз – в миометрии расположены несколько крупных узлов эндометриоидной ткани;
• диффузный аденомиоз – поражение мышечного слоя матки обширное, патологический процесс захватывает большую часть миометрия.

Нередко у одной пациентки сочетаются разные типы заболевания, например, на фоне диффузного поражения имеются и крупные узлы.

В зависимости от глубины проникновения патологического очага выделяют такие степени аденомиоза:

• первая – очаги эндометрия проникают неглубоко, обнаруживаются только в подслизистом слое;
• вторая – участки эндометрия определяются в мышечном слое матки, однако затрагивают не более чем половину его толщины;
• третья – патологический процесс охватывает больше пятидесяти процентов толщины мышечного слоя;
• четвертая – поражены все слои матки.

Симптомы аденомиоза матки

Такое заболевание, как аденомиоз, может длительное время протекать бессимптомно, обнаруживают его в таких случаях только при обследовании по поводу других патологий. Однако при детальном изучении жалоб и анамнеза заболевания можно определить такие признаки аденомиоза матки:

• обильные менструации, длящиеся более семи дней;
• возможны маточные кровотечения;
• выделение менструальной крови крупными сгустками;
• мажущие выделения коричневого цвета в середине цикла и перед менструацией;
• боли внизу живота при половом акте;
• болезненные менструации.

При большой распространенности патологического процесса матка при аденомиозе может значительно увеличиваться в размерах, и некоторые пациентки (особенно астенического телосложения) могут прощупать ее внизу живота во время менструации. Обычно аденомиоз особой опасности не представляет, но может нарушать половую жизнь, быть причиной дискомфорта, подавленного настроения, депрессии.

Аденомиоз и беременность

Согласно статистическим данным, у женщин, страдающих бесплодием, аденомиоз регистрируется несколько чаще. Однако не доказана прямая связь между невозможностью беременности и аденомиозом. В любом случае, для сохранения репродуктивной функции женщина должна быть детально обследована, должно быть проведено адекватное лечение. К тому же, важнейший механизм регрессии аденомиоза – повышение уровня прогестерона в крови, что и происходит при беременности. Именно поэтому очень часто у женщин, которые до беременности имели это заболевание, после родов все нормализуется. Поэтому аденомиоз и беременность – абсолютно совместимые понятия.

Диагностика аденомиоза

При гинекологическом обследовании пациентки с аденомиозом матки гинеколог определяет увеличение матки в размерах. Также крайне важно исключение других возможных причин кровотечений и иных симптомов. Высокоинформативным методом диагностики аденомиоза является УЗИ органов малого таза: признаками патологии являются увеличение матки, гипоэхогенные включения в толще мышечного слоя матки, неоднородность структуры миометрия, определение кист небольших размеров, утолщение маточных стенок.

Для уточнения распространенности процесса, исключения других заболеваний назначаются такие дополнительные методы обследования, как МРТ, гистероскопия.

Аденомиоз матки: лечение

Многие женщины не обращают внимание на признаки, которые могут свидетельствовать о наличии аденомиоза, и не обращаются за помощью к специалистам. Но это неправильно. Лечение не требуется лишь в таких ситуациях, когда аденомиоз является диагностической находкой, не вызывает выраженной симптоматики, не прогрессирует, а также если женщина находится в пременопаузальном возрасте.

Лечение аденомиоза матки включает следующие мероприятия:

• обезболивающие препараты: если аденомиоз вызывает выраженные болевые ощущения, назначаются нестероидные противовоспалительные средства;
• противозачаточные препараты: поскольку причиной аденомиоза является нарушение гормонального баланса, в лечении применяются комбинированные препараты, нормализующие уровень гормонов у пациентки;
• достаточной эффективностью в ряде случаев обладают внутриматочные спирали с гормональными компонентами (например, Мирена);
• дюфастон, утрожестан;
• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона – гозерелин, бусерелин и другие.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение аденомиоза. Операция показана, если проявлением заболевания являются обильные маточные кровотечения, не корригирующиеся медикаментозной терапией, если аденомиоз сочетается с наличием крупной миомы матки, а также выраженными изменениями эндометрия и шейки матки. Удаление матки может быть произведено, если женщина находится в пременопаузальном возрасте, имеет выраженную симптоматику и не против такого вмешательства, а также у пациенток, которые уже имеют нескольких детей и больше не планируют беременность.

Каждая женщина должна знать симптомы такого заболевания, как аденомиоз, и при подозрении на патологию обязательно обращаться к специалистам. Особенно это касается тех, кому не удается в течение длительного времени забеременеть. Специалисты «Центра ЭКО» в Петрозаводске каждой пациентке проведут все необходимые диагностические процедуры, позволяющие подтвердить или исключить диагноз аденомиоза, а также составить план эффективного лечения. Заботьтесь о своем здоровье, регулярно проходите гинекологическое обследование даже если нет никаких жалоб, и проблем с репродуктивной функцией не будет!